La Unidad de Columna hace la primera cirugía poco invasiva con implante dinámico
La Unidad de Columna del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha realizado por primera vez en Castilla-La Mancha una intervención mínimamente invasiva para corregir una escoliosis idiopática en una paciente adolescente de 15 años mediante un implante de fijación interna dinámica que permite corregir la deformidad manteniendo la movilidad de la columna vertebral.
El doctor Nahuel Barquero González, especialista de la Unidad de Columna, explica que este sistema dinámico “se coloca en la concavidad de la curva escoliótica y está indicado únicamente en casos seleccionados, ofreciendo una corrección eficaz sin necesidad de una fusión vertebral extensa”. Según detalla, con este procedimiento “se reduce de forma notable la morbilidad, el tiempo quirúrgico, la pérdida sanguínea y la duración del acto anestésico, además de disminuir el riesgo de lesión neurológica”.
No obstante, el especialista subraya que, “pese a ser un implante moderno y dinámico, requiere un seguimiento estrecho y una valoración rigurosa, ya que, como cualquier sistema, puede presentar inconvenientes y conlleva riesgos asociados, por lo que no es adecuado para todos los pacientes”.
Un implante innovador con preservación de la movilidad
Este sistema, del que se han implantado una treintena en toda España, incorpora un mecanismo de cremallera sin retorno que permite realizar una distracción in situ para reducir la curva escoliótica. El implante se coloca de forma mínimamente invasiva en la concavidad de la deformidad y discurre a través de tres tornillos pediculares vertebrales, extendiéndose con los movimientos del propio paciente.
Gracias a su poliaxilidad, los tornillos acompañan de manera natural los movimientos de la columna mientras mantienen la corrección obtenida. Esta tecnología ofrece múltiples ventajas, entre las que destacan la corrección sin fusión, la conservación de la flexibilidad de la columna, la reducción de la sobrecarga sobre el implante y la facilitación de la realización y seguimiento de ejercicios de flexibilidad, todo ello mediante un procedimiento que preserva al máximo la integridad de la columna vertebral.
Trabajo multidisciplinar y colaboración de referencia
En este innovador procedimiento participaron, junto al doctor Barquero González, la doctora Laura Fernández Martín, los anestesistas Begoña González Molina y Alejandro Fernández Fernández, el enfermero instrumentista Álvaro García Bravo, y la monitorización neurofisiológica a cargo del doctor Leonardo Torres Vera.
La intervención contó además con la colaboración del doctor José Miguel Sánchez Márquez, del Hospital Universitario La Paz, centro de referencia nacional en esta patología.
El doctor Barquero ha agradecido la implicación de todos los profesionales que han hecho posible esta intervención, desde la Dirección Médica hasta el personal del Bloque Quirúrgico —enfermería, auxiliares, celadores y técnicos de escopia intraoperatoria—, así como la colaboración de los servicios de Rehabilitación, Pediatría, Radiología, Cardiología, Neumología, Neurofisiología y Anestesiología, además del personal auxiliar administrativo y de consulta externa, cuya coordinación resultó clave para el éxito del procedimiento.
Referente regional en patología de columna
La Unidad de Columna del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, dirigida por el doctor Félix Sánchez Sánchez, es responsable del abordaje integral de las patologías de la columna vertebral, entre ellas las fracturas vertebrales, la inestabilidad vertebral, la artrosis o patología degenerativa del adulto, la patología del disco intervertebral y la deformidad de la columna vertebral. Recientemente, además, ha incorporado a su cartera de servicios la patología oncológica primaria o metastásica.
En la actualidad, la Unidad está integrada por los doctores José María Madruga Sanz, Nahuel Barquero González y Laura Fernández Martín, y mantiene una apuesta continua por ofrecer a los pacientes de Castilla-La Mancha tratamientos avanzados, seguros y personalizados.
La escoliosis idiopática del adolescente
La Unidad de Columna incorporó hace tres años la cirugía compleja de escoliosis idiopática del adolescente a su cartera de servicios, evitando así la derivación de pacientes a otros centros. Desde entonces, el equipo ha intervenido 19 pacientes, todos ellos sin complicaciones y con altas hospitalarias en menos de una semana.
Para el manejo de estos casos se ha desarrollado un protocolo multidisciplinar en colaboración con pediatras hospitalarios y de atención primaria, rehabilitadores, radiólogos, neurofisiólogos, anestesistas, cardiólogos, neumólogos y personal de enfermería, así como con especialistas de centros de referencia como el Hospital Universitario La Paz, el Hospital Niño Jesús y el Hospital Universitario de Cabueñes.
La escoliosis idiopática del adolescente es la causa más frecuente de deformidad de columna en la población pediátrica. Su diagnóstico se realiza mediante exploración clínica y radiografías de columna completa. El tratamiento inicial se basa en el uso de ortesis específicas combinado con rehabilitación en casos seleccionados. Cuando estas medidas no logran frenar la progresión o la curva es severa, se recurre a la cirugía para corregir la deformidad y mejorar la autopercepción estética y la calidad de vida en la edad adulta. Se estima que entre el 2 y el 3 por ciento de los adolescentes presentan escoliosis idiopática, aunque solo una pequeña proporción requiere tratamiento quirúrgico.
